Des questions sur la vaccination HPV ?

Incidence et mortalité
En France, 2920 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus surviennent chaque année, induisant 1117 décès (ce qui représente en termes relatifs : 1,6% des cas de cancer chez la femme, et 1,6% des décès liés aux cancers)1 . Il s’agit, chez les femmes, du 11ème cancer en termes d’incidence et du 9ème en termes de mortalité. Santé Publique France, juillet 2019 – Estimations nationales de l’incidence et de la mortalité par cancer en France métropolitaine entre 1990 et 2018 (tableau 2)

La part des cancers du col de l’utérus attribuables aux HPV

Selon les sources, les informations divergent :
«100 % des cancers du col de l’utérus sont dus aux infections liées aux HPV » ANSM (05.06.2023) – Vaccins contre les infections à Papillomavirus humains
« Le cancer du col de l’utérus, attribuable dans presque 100% des cas à une infection à papillomavirus humains transmise par voie sexuelle. » Santé Publique France, 24 janvier 2022 – Cancer du col de l’utérus
« Une grande majorité des cancers du col de l’utérus (plus de 95 %) est due au papillomavirus humain (HPV). » OMS, février 2022 – Cancer du col de l’utérus
« Le cancer du col de l’utérus est principalement dû à une infection persistante, d’une durée de 10 à 15 ans, par des virus appelés papillomavirus humains (virus du papillome humain ou HPV, abréviation de human papillomavirus) à haut risque et transmis par voie sexuelle.
Les autres facteurs qui augmentent le risque de développer un jour un cancer du col de l’utérus :

• la précocité des rapports sexuels ;
• la multiplicité des partenaires sexuels ;
• le tabagisme ;
• être porteur du virus VIH ou être sous traitement immunosuppresseur
• le fait d’avoir eu plusieurs enfants (multiparité) ;
• l’utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux ;
• certaines infections sexuellement transmissibles (chlamydiose ou herpès génital). »

Assurance Maladie, janvier 2023 – Comprendre le cancer du col de l’utérus
« Le cancer du col de l’utérus résulte généralement d’une infection par le virus du papillome humain (HPV), qui se transmet par contact sexuel. » Merck, août 2022 – Cancer du col de l’utérus

Nous pouvons déduire de ce qui précède que l’affirmation de l’ANSM (« 100% des cancers du col de l’utérus sont imputables au HPV ») est à pondérer. Il serait plus juste de dire que le cancer du col de l’utérus est principalement dû à une infection persistante par des virus HPV.

Les différentes types (souches) de virus HPV, et leur dangerosité
Il existe plus de 200 types d’HPV, classés en fonction de leur tropisme et de leur pouvoir pathogène. 

Les HPV à bas risque cancérogène (HPV 6 et 11 par exemple). L’infection par ces virus peut provoquer l’apparition de tumeurs bénignes ou condylomes (= verrues génitales). Celles-ci peuvent être invalidantes et nécessiter un traitement long et récidiver fréquemment.

Les HPV à haut risque cancérogène qu’on appelle aussi oncogènes (HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 et en particulier les HPV 16 et 18). Ils peuvent provoquer le développement de lésions précancéreuses qui peuvent évoluer au bout de plusieurs années voir dizaines d’années en cancers.

(Centre Léon Bérard)